【ギフ_包装】 アウディ AUDI イリジウムプラグ V9110-5604 プラグ デンソー ABA-4FCCES VK20 6本セット スパークプラグ イリジウムタフ DENSO A6 スパークプラグ
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NGKプレミアムRXプラグ スバル デックス 型式M401F/M411F用 DCPR7ERX-P (97620) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ カローラアクシオ 型式NRE160用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ エスクァイア 型式ZRR80G/ZRR85G用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ サクシード 型式NCP160V/NCP165V用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ スズキ ソリオ 型式MA26S用 LKR6ARX-P (91516) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ マツダ ビアンテ 型式CCEAW/CCEFW用 LTR6ARX-13P (94176) 4本セット

@送料無料 NGK イリジウムMAXプラグ キューブ YZ11 Z12 NZ12

NGKプレミアムRXプラグ 日産 AD 型式VAY12用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ スバル エクシーガ 型式YA5用 LFR6ARX-P (90868) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ プリウス 型式ZVW35用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
■ 適 合 車 種

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 トヨタ ウィッシュ ANE10G, ANE11W BKR6ERX-11P ( 94915 )

ホンダ ゼスト DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20G JE1 JE2 H18.03-H20.12 V9110-5641 イリジウムプラグ デンソー
·車種: アウディ AUDI A6
ボルボ S80 DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20Y LA-TB6294 デンソー プラグ V9110-5620 イリジウムプラグ 送料無料
·排気量: 2800
NGKプレミアムRXプラグ 日産 キックス 型式H59A用 DCPR7ERX-P (97620) 4本セット
·型式: ABA-4FCCES
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ ヴィッツ 型式NSP130/NSP135用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
·エンジン: CCE
OPEL オペル オメガ OMEGA DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20 E-XB301 デンソー V9110-5604 イリジウムプラグ 送料無料
·年式: 09.1 -
フォルクスワーゲン パサート PASSAT DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20Y 3BACKF デンソー プラグ V9110-5620 送料無料
·備考:
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 トヨタ RAV4(ラヴフォー) ZCA25W, ZCA26W BKR5ERX-11P (
·標準プラグ(相当): VK20
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 マツダ ファミリア BHA8P BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
·メーカー品番: VK20
NGKプレミアムRXプラグ 三菱 ランサーカーゴ 型式CVZNY12(4WD)用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
·TACTI品番: V9110-5604
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-PS 92220 4本 三菱 ランサー CD5A BKR6ERX-PS ( 92220 ) イリジウム プラグ
·本数: 6本
NGKプレミアムRXプラグ 日産 プレサージュ 型式TU31/TNU31用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット

ニッサン エルグランド DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VKH16 E51 NE51 ME51 MNE51 H16.12-H22.08 デンソー V9110-5617
■ 商 品 説 明

アウディ AUDI A6 ALL ROAD オールロード DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20Y GH-4BBESF デンソー プラグ V9110-5620
◆注意◆(必ずお読みください)
NGKプレミアムRXプラグ 日産 ティーダ 型式JC11用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
·【単品での購入】または【郵便受け着荷限定商品の複数購入】のみ送料無料となります。他商品と同時にご購入される場合、送料が発生しますのでご注意ください。
NGKプレミアムRXプラグ マツダ アクセラ 型式BLFFP/BLFFW用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
·到着日指定、到着時間帯指定はご利用できません。
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 トヨタ カローラフィールダー NZE124G (4WD, AT車) BKR5ERX-11P (

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 日産 サニー FB13, FNB13 BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
◆商品説明
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 日産 180SX RPS13, KRPS13 BKR6ERX-11P ( 94915 ) イリジウム
·電極消耗を大幅に抑制することで、燃費の向上にくわえ、さらに長寿命化を実現しました。
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 日産 サニー B15 BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
寿命が長いということはメンテナンスにかかる手間や時間も少なくて済むということ。メカが苦手な方にも気軽に安心してお使い頂けます。
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 富士重工 R2 RC1, RC2 BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
自動車を普段使いとして毎日使われる方には燃費が問題。イリジウムタフならそんな悩みにお答えします。
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 富士重工 サンバー KS3, KS4, KV3, KV4 (一般車) BKR6ERX-11P (
イリジウムプラグは一般プラグよりも長寿命の10万キロと白金プラグと同等の性能を発揮します。
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ ノア 型式ZRR70G/ZRR70W/ZRR75G/ZRR75W用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 富士重工 レガシィ BP9 BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
耐久力アップ
NGKプレミアムRXプラグ 日産 ウイングロード 型式WHNY11用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット
驚きの長寿命&耐久性を実現。接地電極に白金チップを接合することで電気消耗を大幅に抑制。加速性能とともにプラグの寿命と耐久性を白金プラグ並に向上させました。
ビュイック BUICK GM パークアベニュー PARK AVENUE DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VT16 E-BC33A デンソー V9110-5621

NGKプレミアムRXプラグ 日産 AD 型式VZNY12用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
加速アップ
NGKプレミアムRXプラグ 日産 セレナ 型式CC25/CNC25用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
安定した着火性で加速性能アップ。エンジンの回転が不安定なときでも安定した着火を実現。それにより加速時の性能がアップします。
NGKプレミアムRXプラグ マツダ トリビュート 型式EPEW用 LTR5ARX-13P (96290) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ レクサス RX270 型式AGL10W用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット
燃費アップ
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ イスト 型式ZSP110用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
0.4mm径中心電極で燃費性能を向上。着火の悪くなりがちなアイドリング時においても回転数を安定化。エンジ ン音の静粛性と燃費性能向上に貢献します。
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ ハリアー 型式ZSU60W/ZSU65W用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ ヴォクシー 型式ZRR70G/ZRR70W/ZRR75G/ZRR75W用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
着火性能アップ
NGKプレミアムRXプラグ スバル デックス 型式M401F/M411F用 DCPR7ERX-P (97620) 4本セット
0.4mm径中心電極で高い着火性能を実現。0.4mm径中心電極によりこれまでにない高い着火性能と低い飛火電圧を実現。失火やミスファイヤを抑制し様々な条件下でもハイレスポンスな運転が可能です。
NGKプレミアムRXプラグ スバル トレジア 型式NSP120X用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット

スパークプラグ NGK ホンダ モビリオ GB1 平成16年1月-平成20年6月 プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P
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NGKプレミアムRXプラグ マツダ アクセラ 型式BM5AP/BM5AS用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
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NGKプレミアムRXプラグ いすず コモ 型式JVR2E26用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ ヴェルファイア 型式AGH30W/AGH35W用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット
■ 発送/送料について

NGKプレミアムRXプラグ スズキ スイフト 型式ZC71S用 DCPR6ERX-11P (90558) 4本セット
◆送料
@送料無料 NGK イリジウムIXプラグ BKR6EIX-11 6本セット
 <送料別の商品の場合(カート内自動計算)>
フォルクスワーゲン パサート PASSAT DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20 31AAA デンソー プラグ V9110-5604 送料無料

NGKプレミアムRXプラグ スズキ ランディ 型式SC25/SNC25用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
  ブレーキ関係----740円~  エンジン部品関係----740円~
パンサー PANTHER カリスタ KALISTRA DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20 PANLJ デンソー プラグ V9110-5604 送料無料

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 マツダ スペクトロン SREAVF BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム
  足回り関係----740円~   フィルター関係----740円~
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ ラクティス 型式NCP100用 LFR6ARX-11P (95515) 4本セット

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-PS 92220 4本 三菱 ランサー CD5A BKR6ERX-PS ( 92220 ) イリジウム プラグ
  外装/エアロ関係----商品により異なる  ホイール 1本----商品により異なる
フォード FORD トーラス TAURUS DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VT16 E-1FASP57 デンソー V9110-5621 イリジウムプラグ

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ プリウス 型式ZVW30用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
  その他----740円~
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 日産 パルサーセリエS-RV HNN15 (4WD) BKR5ERX-11P ( 93228 )

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 トヨタ カローラスパシオ AE111N BKR5ERX-11P ( 93228 )

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 トヨタ コロナ AT190 BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
 <送料無料の商品の場合(カート内自動計算)>
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 ダイハツ アプローズ A101S, A111S BKR6ERX-11P ( 94915 )

メルセデス ベンツ E350 DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VXUH22 DBA-207456 デンソー V9110-5611 イリジウムプラグ
  商品によっては送料無料でお届けできますが、離島·一部地域においては中継料がかかる場合がございます。
NGKプレミアムRXプラグ スバル フォレスター 型式SH9用 LFR6ARX-P (90868) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ ダイハツ ブーン 型式M301S用 DCPR7ERX-P (97620) 4本セット
 <その他>
NGKプレミアムRXプラグ 日産 セレナ 型式C25/NC25用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ シエンタ 型式(4WD)用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット
  一部特定商品では追加送料が発生する場合があります。
NGKプレミアムRXプラグ マツダ ロードスター 型式ND5RC用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
  離島·一部地域は中継料がかかる場合があります。
NGKプレミアムRXプラグ スバル エクシーガ 型式YAM(CVT)用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット

スパークプラグ NGK トヨタ ヴォクシー AZR60G/AZR65G 平成13年11月-平成19年6月 プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P
◆弊社指定配送会社
NGKプレミアムRXプラグ 三菱 デリカD:2 型式MB15S用 LKR6ARX-P (91516) 4本セット
 ゆうパケット(メール便)
アウディ AUDI A4 DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20 GH-8HBDV デンソー プラグ V9110-5604 イリジウムプラグ 送料無料
 メーカー直送品
ポルシェ ボクスター DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20 98667 デンソー プラグ V9110-5604 イリジウムプラグ 送料無料
 <配送会社>
メルセデス ベンツ S280 DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK16 E-140028 デンソー V9110-5603 イリジウムプラグ 送料無料
  佐川急便
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 三菱 リベロ CB5W, CD5W BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
  日本郵便
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ サクシード 型式NCP160V/NCP165V用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット
  その他
NGKプレミアムRXプラグ 日産 プレサージュ 型式TU31/TNU31用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット
  宅配業者の指定は承っておりません。
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 三菱 デリカスペースギア PA4W, PB4W, PC4W, PD4W BKR5ERX-11P (

メルセデス ベンツ C280 DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VXUH22 DBA-203054/203254 デンソー V9110-5611 イリジウムプラグ
 <配送日時指定>
NGKプレミアムRXプラグ 三菱 デリカD:2 型式MB15S用 LKR6ARX-P (91516) 4本セット
  配送日およびお届け希望時間帯を選択する事ができます。
NGKプレミアムRXプラグ 三菱 トッポBJ 型式H41A/H46A用 DCPR7ERX-P (97620) 4本セット
  ※必ずご希望時間にお届けできるという保証ではありません。
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【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 トヨタ カローラランクス ZZE123 BKR6ERX-11P ( 94915 )
◆発送日程
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 富士重工 レガシィ BG7, BGB BKR6ERX-11P ( 94915 ) イリジウム
 ご注文確定(ご入金確認)後、2~3営業日内の発送を原則としております。
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 ※メーカー欠品などにより追加でお時間を頂戴する場合がございます。何卒ご了承をお願い申し上げます。
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 トヨタ ビスタ SV40 BKR6ERX-11P ( 94915 ) イリジウム プラグ

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 トヨタ スパーキー S221E, S231E BKR6ERX-11P ( 94915 )
◆海外への発送
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 トヨタ プリウス NHW10 (ハイブリッド) BKR5ERX-11P ( 93228 )
 ※海外への発送は行っておりません。japan only

NGKプレミアムRXプラグ 日産 NV350キャラバン 型式CS8E26用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
■ お支払い方法

メルセデス ベンツ E350 DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VXUH22 DBA-207356 デンソー V9110-5611 イリジウムプラグ
·クレジットカード決済
NGKプレミアムRXプラグ マツダ デミオ 型式DJ3AS/DJ3FS用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ イスト 型式NCP110/NCP115用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット
·PayPay残高払い
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ コンフォート 型式TSS11/TSS11Y用 LFR6ARX-P (90868) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ 日産 ノート 型式ZE11用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
·銀行振込(前払い)
NGKプレミアムRXプラグ マツダ ビアンテ 型式CC3FW用 LTR5ARX-13P (96290) 4本セット
  みなと銀行
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ ヴェルファイア 型式AGH30W/AGH35W用 LFR5ARX-11P (92294) 4本セット
  ゆうちょ銀行
NGKプレミアムRXプラグ 日産 NV350キャラバン 型式DS8E26用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
  SBI住信ネット銀行
NGKプレミアムRXプラグ 三菱 エクリプスクロス 型式GK1W用 LKR7ARX-P (90020) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ トヨタ カローラフィールダー 型式ZRE142G/ZRE144G用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
·代金引換 代引き手数料  (手数料はお客様のご負担となります)
BMW 530i DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20 GH-NA30 デンソー V9110-5604 イリジウムプラグ 送料無料
  ~9,999円 : 330円
NGKプレミアムRXプラグ スバル エクシーガ 型式YA4/YA5(4AT)用 LFR6ARX-11P (95515) 4本セット
  ~29,999円: 440円
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ ヴォクシー 型式ZRR70G/ZRR70W/ZRR75G/ZRR75W用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
  ~99,999円: 660円
NGKプレミアムRXプラグ スバル エクシーガ 型式YA4/YA5用 LFR6ARX-11P (95515) 4本セット
  100,000円以上: 1,100円

NGKプレミアムRXプラグ 三菱 ランサーカーゴ 型式CVJY12用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
■ 車種適合確認について

NGKプレミアムRXプラグ 日産 キャラバン 型式VRE25用 LKAR6ARX-11P (95674) 4本セット
グレード·仕様によっては品番が異なる場合があり、在庫状況によってはお届けにお時間をいただく場合がございます。
@送料無料 NGK イリジウムIXプラグ BPR8EIX (ネジ) 6本セット
当店ではご購入前に必ず、お車の適合確認をさせて頂いております。
NGKプレミアムRXプラグ マツダ デミオ 型式DJLAS用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
車検証に記載されている【 ·車体番号·初度登録年月·型式指定番号(5桁~4桁)·類別区分番号(4桁~3桁) 】をご連絡ください。

BMW 320i DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20 E-BF20 デンソー V9110-5604 イリジウムプラグ 送料無料
■ 返品について

クライスラー ニューヨーカー NEW YORKER DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VW16 E-C6R デンソー V9110-5605 送料無料
<返品について>
メルセデス ベンツ 300TE DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VT16 E-124090 デンソー V9110-5621 イリジウムプラグ 送料無料
 返品ご希望商品は、商品到着後14日以内に下記までご連絡いただきますようお願いいたします。
アルファロメオ ALFA ROMEO 156GTA DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VK20 GH-932BXB デンソー プラグ V9110-5604 送料無料
 当店にてご連絡確認後、お客様ご自身でお買い上げ明細書と共に商品到着後14日以内に下記の返品先住所までご返送をお願いいたします。
NGKプレミアムRXプラグ マツダ CX-3 型式DKEFW/DKEAW用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
 ※事前に返品希望のご連絡が確認できていない商品は返品の受付対象外となります。
フォード FORD マスタング MUSTANG DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VT16 GF-1FARWP4 デンソー V9110-5621 送料無料
 ※未使用かつ未開封の商品に限ります。(タグを外す、ビニール包装を外す、なども受付対象外となります。)
NGKプレミアムRXプラグ スズキ SX4 型式YC11S用 LFR6ARX-11P (95515) 4本セット

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 光岡 タイプF MS01 BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
<返品の送料·手数料について>
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 ホンダ シビック/フェリオ EG4, EG8 BKR6ERX-11P ( 94915 )
 配送中および到着前の破損、初期不良の場合は当社が負担させていただきます。
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 マツダ クロノス GESR BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
 それ以外のお客様都合による返品につきましては、お客様にご負担いただきます。

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 ホンダ アコード CB1, CB2 BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
■ お問い合わせ

ニッサン ティアナ DENSO イリジウムタフ スパークプラグ 6本セット VKH16 PJ31 H15.02-H20.05 V9110-5617 イリジウムプラグ デンソー
サンデーメカニック
NGKプレミアムRXプラグ トヨタ レジアスエース 型式TRH211K/TRH216K用 LFR6ARX-11P (95515) 4本セット

NGKプレミアムRXプラグ マツダ アテンザ 型式GJEFW用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
 TEL 079-(427)-2677
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR5ERX-11P 93228 4本 日産 サニー B13 BKR5ERX-11P ( 93228 ) イリジウム プラグ
 FAX 079-(451)-7290
【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 ダイハツ デルタワゴン/バン SR40N, SR50N BKR6ERX-11P ( 94915 )
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NGKプレミアムRXプラグ スバル インプレッサ 型式GJ2/GJ3/GP2/GP3用 LKAR7ARX-11P (94493) 4本セット
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【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 トヨタ コルサ EL43 BKR6ERX-11P ( 94915 ) イリジウム プラグ
 営業 9:00~17:30 (休業日:日曜、祝祭日 その他の休業日つきましてはストア自己紹介にてお知らせいたします)

【メール便送料無料】 NGK プレミアムRXプラグ BKR6ERX-11P 94915 4本 トヨタ カルディナ ST190G BKR6ERX-11P ( 94915 ) イリジウム プラグ
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気管支喘息

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気管支喘息の原因は喫煙や大気汚染などの非アレルギー性のもの、ダニやハウスダストなどのアレルギー性のものに大きく分類されます。なお、遺伝によるものもあるのでまずは原因を明らかにすることが大切です。

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慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、主に喫煙者に多い疾患です。長引く咳、痰、呼吸困難を症状とします。この疾患は、細い気管支が狭くなり閉塞してしまうことで肺での酸素交換ができなくなり、呼吸筋で一生懸命に呼吸をしても呼吸ができていない苦しい状態になる病気です。よく、肺炎や難治性の真菌症(カビ)感染、気胸など合併し急激な病状の進行や致命的な状態になることもあります。

原因

喫煙や有害物質を長期間吸入することが主な原因です。喫煙者の20%が慢性閉塞性肺疾患を発症します。有害な物質を持続的に吸入すると、細い気管支や肺が破壊され、穴だらけの肺となります。

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最初は、階段や坂道で呼吸が苦しくなり進行すると酸素吸入をしなくては生活ができない状態となります。慢性的に、咳や痰が認められます。肺炎も高頻度に合併します。

診断と検査

過去あるいは現在に喫煙歴があり、慢性的に咳、痰、歩行時などの呼吸困難があれば慢性閉塞性肺疾患を疑います。

スパイロメトリー
一般に肺活量などを調べる検査として知られます。気道の狭さを調べることも可能で、その程度により重症度を評価します。
胸部レントゲン、CT
診断にも役立ちますが、他の肺疾患の鑑別で重要です。また、肺がんの合併が非常に多いことから、私は、慢性閉塞性肺疾患の方は年に一度は胸部CT検査を行い、これまで多くの早期の肺がんを発見し、ほとんどの皆さんが手術や放射線治療で根治されています。
心エコー、心電図
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採血、骨量検査など
栄養状態と骨粗しょう症の評価、炎症の評価などを行います。慢性閉塞性肺疾患は全身性の疾患です。喫煙が影響する疾患は多く、特にあらゆる悪性腫瘍との合併も考え検査していきます。

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生活と症状の改善、運動と活動能力の改善、病気の進行の抑制、増悪予防、合併症の早期発見とその治療が目標となります。

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  • ②インフルエンザ、肺炎球菌などのワクチン接種
  • ③気管支拡張剤の吸入(内服)
  • ④ステロイド吸入
  • ⑤口すぼめ呼吸、運動や栄養療法
  • 7分丈パンツ
  • ⑦外科的手術(大きな穴、空洞を切除します)

感染による気管支炎や肺炎を合併し診断と治療を誤ると、呼吸機能はさらに低下してしまいます。感染初期の診断と治療を早期に行うことが重要です。
当院では、感染初期の3193電動自転車☯️ヤマハ 4アンペアの処方や吸入剤の増量、時にはステロイド内服などを行い肺機能の維持を行います。平時の治療は、この閉塞した細い気管支を吸入薬や内服で広げます。当然、禁煙も重要となりますが、さらに、食事や運動も治療として重要です。重症度や患者さんの背景にもよりますが、苦しいから運動しないというのは間違いです。積極的な治療を行います。

【用語】
*抗菌薬:一般的には抗生物質と言われる薬剤です。肺炎、腸炎、尿路感染症などを引き起こす細菌に対する治療薬です。

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感染による肺炎は、さまざまな細菌(一般細菌、結核菌、非結核性抗酸菌、真菌)やウイルスの気道感染が原因となります。症状は、発熱、咳、痰、胸痛や呼吸困難です。インフルエンザウイルス感染の後に肺炎を発症する方が多く存在します。インフルエンザ治療後も発熱が続く時は、受診し肺炎の確認をしましょう。また、インフルエンザウイルス感染の治療はタミフルなどの抗ウイルス薬ですが、細菌性の肺炎を合併する可能性が高い患者さんには当院では細菌感染予防に抗菌薬を処方します。新型コロナウイルス感染症による肺炎は、特徴的な像を認めます。当院では、コロナウイルスの迅速抗原検査(15分で結果)をまず行います。病状、接触歴や職業歴なども考慮し、必要時は高感度のPCR検査(1~2日)も行います。

診断と検査

採血、尿検査、レントゲン検査でほとんどの肺炎診断が可能ですが、時に非感染性の肺炎との鑑別が困難な場合もあります。治療は、それぞれの細菌やウイルスに合った治療を行います。検査で診断が困難なときは、2種類の抗菌薬を同時に内服することもあります。また、中等症以上の肺炎では抗菌薬の点滴で治療を行います。肺炎の診断は、下記の非感染性の肺炎も含め多岐にわたるため診断に苦慮することも間々見受けられます。呼吸器内科の得意とする分野ですので相談してください。

肺炎(非感染性によるもの)

感染以外の原因あるいは原因不明の肺炎が存在します。好酸球性肺炎、薬剤性肺障害、間質性肺炎、過敏性肺炎など多くの疾患があります。

診断と検査

診断には、採血、レントゲン、*気管支鏡検査などが必要です。治療は、原因(内服薬、カビなど)の暴露を避けることや、原因となる疾患(膠原病など)の治療やステロイド治療となります。
高度な診断力と治療経験が必要です。感染性の肺炎との鑑別も非常に重要となります。当院では、気管支鏡以外の検査が可能です。また、必要時は私が木曜日に非常勤で勤務する春日部市立医療センターの呼吸器内科とも連携して気管支鏡検査などさらに高度な検査を行います。

【用語】
気管支鏡検査:胃カメラと同様に気管支内をファイバースコープで観察し、組織採取などを行います。原因不明の肺炎、肺腫瘍、細菌や真菌などの鑑別診断に用いる検査です。

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最近、増加している疾患です。やせ型の女性に特に多く認められます。これら抗酸菌症は結核の仲間ですが、人には伝染しません。一方で、内服治療はやや効果が低く完治が難しい疾患です。
この疾患は、他の真菌(カビ)や細菌も合併しやすく、この新たな感染の合併により肺が荒廃して慢性的に呼吸が苦しい状態に陥ることもあります。これら進行をさせないためには、定期的にレントゲンや採血を行い炎症の進行が認められるときは、非結核性抗酸菌症、真菌(カビ)、一般細菌による悪化か判断し、それぞれの治療を行うことが重要となります。
当院における非結核性抗酸菌症の治療ですが、若年~中年の方には進行を遅らせるために内服治療を積極的にお勧めしています。一方、高齢の方は、治療薬の副作用もありますので重症度と進行速度により内服治療をするか経過観察となるかを判断します。

肺がん(何より、早期発見を心がけます)

私は、肺がんのリスクが高い患者さん(現在かつ過去の喫煙者、慢性的な肺病変を持つ方)は、毎年1回は胸部CT検査を行っています。
健診で、腫瘍マーカーの検査などを行っていますが、早期の発見はCT検査が最も有用です。私は今まで多くの早期がんを診断し根治治療につなげています。喫煙者や健康診断をしばらくしていないなど、心配な方は一度ご相談ください。