最大80%オフ! F20 R21インチ 4本セット T&T forged 鍛造 ホイール マセラティ全車種に対応 FF GTC4ルッソ F12 612 599 マラネロ 等にオーダーで作製 21インチ
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カテゴリ
  • 自動車、オートバイ
  • タイヤ、ホイール
  • ホイール
  • 21インチ
状態
  • 未使用
●メーカー T&T FORGED
ウェッズ F ZERO FZ-2 1本販売 ホイール フーガ Y51 0039027 weds ウエッズ Fゼロ FZ2 アルミホイール 1枚 単品

正規 ROHANA ロハナ ホイール RFX10 21x10.5J 5/120 20 40 φ74.1 ブロンズ Face2 BMW レクサス テスラ オートサロン出展ブランド RF10
●商品名  99-2「1ピースホイール」
ホイール 共豊 AME シャレン XF-55 ディープモノブロック 22インチ 4本セット 5H114.3 9J+38 業販4本購入で送料無料 4G

21インチ Black Staggered ホイール ( 4本セット ) ポルシェ マカン  -DFO-1322
●forged·鍛造ホイール
ワーク シュヴァート SC4 21×9J +45 PCD114.3/5H Oディスク 2ピース アルファード ヴェルファイア WORK SCHWERT

ウェッズ レオニス MX 4本セット ホイール アルファード 20系 0037455 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 4枚 1台分
●6061-T6鍛造アルミニウムで構成されています
【9524】BMW X5 X6 Mスポーツ 純正 21インチ 10J / 11.5J PCD120 ホイール3本

21インチ グレー STYLE ホイールセット BMW X5 E70 F15 X6 E71 F16 599   -BRN-1213
●レーシングカーや航空機でも利用されている。6061-T6アルミニウム合金はホイールの強化·軽量化を実現します。
ベンツ W216 CLクラス 盗難防止 ホイール ロックボルトブラック 長さ60mmまで 自在カット 長さ違いも対応 純正 社外 中古 ホイール

ウェッズ F ZERO FZ-4 1本販売 ホイール ハリアー 80系 0039839 weds ウエッズ Fゼロ FZ4 アルミホイール 1枚 単品
● JWL規格適合品·車検対応
ウェッズ レオニス MX 4本セット ホイール エクリプスクロス GK系 0037456 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 4枚 1台分

★BBS LM 21×9.5J LM428 5/120.0 +14★ダイヤモンドブラック シルバーダイヤカット/DB-SLD★
●18インチ~24インチまでオーダー可能
MID RMP 028F セミグロスガンメタ/リムエッジDC/ロゴマシニング 9.0J-21inch 5穴/PCD114.3 +38 4本セット

ホイール 共豊 AME シャレン XF-55 ディープモノブロック 22インチ 4本セット 5H114.3 9J+38 業販4本購入で送料無料 4G
●多数の車種に対応できます。
ウェッズ F ZERO FZ-2 1本販売 ホイール アルファード 30系 0039028 weds ウエッズ Fゼロ FZ2 アルミホイール 1枚 単品
アメ車·ヨーロッパ車·イタリア車·イギリス車·国産車など装置できます。
SAVINI★SV-F4★SV-Fシリーズ★21インチ×9.5J★ホイール1本のみ価格!!軽量ホイール!!5穴 115 127 114.3 120 120.65

正規 ROHANA ロハナ ホイール RFX10 21x9.0J 5/112 35 φ66.56 ブロンズ Face1 BMW AUDI BENZ VW などに オートサロン出展ブランド RF10
●PCD98·PCD100·PCD108·PCD110·PCD112·PCD114.3·PCD120·pcd127·PCD130·pcd139.7·PCD140·PCD150
ホイール 共豊 AME シャレン XF-55 ディープモノブロック 22インチ 1本のみ 5H114.3 9J+38 業販4本購入で送料無料 4G
など、その他多数·オーダーで作製します。
正規 ROHANA ロハナ ホイール RFX10 21x10.5J 5/120 20 40 φ74.1 ブラック Face2 BMW レクサス テスラ オートサロン出展ブランド RF10

【GPリビルト品】純正品 メルセデスベンツGLEクラス C292 10JX21 アルミホイール 1本 A2924012900
●PCD·ハブでお困りの方にオススメです
【PORSCHE】ポルシェ21インチカイエン/マカン/パナメーラGT Plus鍛造ホイール4本

【89】アウディ Q7 純正 21インチ 9.5J +31 PCD112 ホイール1本
●6穴·5穴·4穴·センターロック·さまざまな車種に対応
カールソン 1/10X ブラックエディション 1本 21x10.5+30 5H 120 補修 リペア LS リア 送料無料

ウェッズ F ZERO FZ-4 4本セット ホイール ハリアー 80系 0039839 weds ウエッズ Fゼロ FZ4 アルミホイール 4枚 1台分
●好みのカラーをセレクトできます。
【7930】アウディ Q7 純正 21インチ 9.5J +31 PCD112 ホイール1本
※人気のマットブラックやブラッシュドカラーもセレクト可能
21インチ クラスICAL 5 スポーク グレー STYLE ホイールセット 2003-2016 ポルシェ カイエン 21X10   -BRN-1212

21インチ クラスICAL 5 スポーク STYLE ホイールセット 2003-2016 ポルシェ カイエン 21X10   -BRN-1211
※2色カラーもセレクト可能
盗難防止 ホイール ロックボルトブラック 長さ60mmまで 自在カット 長さ違いも対応 ベンツ W219 CLSクラス 純正 社外 中古 ホイール

ウェッズ クレンツェ マリシーブ 309エボ 1本販売 ホイール ヴェルファイア 30系 0038919 weds ウエッズ Kranze Maricive 309EVO アルミ

★BBS LM 21×10.0J/10J LM261 5/120.0 +38★ゴールド シルバーダイヤカット/GL-SLD★
●好みのオフセットを1mm単位で設定できます。
ウェッズ レオニス MX 4本セット ホイール アウトランダー GF/GG系 0037455 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 4枚 1台分
スペーサー無しでツライチ設定ができます
SAVINI★SV-F4★SV-Fシリーズ★21インチ×10.5J★ホイール1本のみ価格!!軽量ホイール!!ウルス R8 レヴァンテ

MID RMP 028F ハイパーメタルコート/ミラーカット 9.0J-21inch 5穴/PCD114.3 +38 4本セット
●左右の向きを同じ向きで作製する。ミラーリングも無料
ウェッズ F ZERO FZ-3 4本セット ホイール アウトランダー GF/GG系 0039478 weds ウエッズ Fゼロ FZ3 アルミホイール 4枚 1台分

★BBS RI-D 21×9.0J/9J RI077 5/120.0 +18★ダイヤモンドシルバー/DS★
●空気圧センサー対応
★BBS RI-D 21×10.0J/10J RI079 5/120.0 +18★マットブラック/MB★

ウェッズ クレンツェ ウィーバル 100エボ 1本販売 ホイール フーガ Y51 0038228 weds ウエッズ Kranze Weaval 100EVO アルミホイール 1枚
●ビックキャリパー対応
【PORSCHE】ポルシェ21インチカイエン/マカン/パナメーラGT Plus II鍛造ホイール4本

正規 ROHANA ロハナ ホイール RFX10 21x11.5J 5/112 30 φ66.56 チタニウム Face2 BMW AUDI BENZ VW などに オートサロン出展ブランド RF10
●ワイトレ対応
カールソン 1/16RSR GT ブラックエディション 1本 21x10+25 5H 120 補修 リペア LS 送料無料

21インチ 4本セット 99-3 T&T forged 鍛造 色・PCD・オフセットなど自由にカスタム オーダー ホイール 18~24インチ選択可 多数の車種対応
●カスタムする中で、さまざま事に対応してます。
ウェッズ レオニス MX 4本セット ホイール ヴェルファイア 20系 0037456 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 4枚 1台分

21インチ TWIN 7 スポーク Y STYLE ホイールセット メルセデスベンツ GLC クラス X253 C253 43 63S   -BRN-1210

エアーバルブ ディープリム専用 4ヶ1セット販売

ウェッズ レオニス MX 4本セット ホイール アウトランダー GF/GG系 0037457 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 4枚 1台分
● ホイール価格表·税込価格 18インチ~24インチ
ウェッズ F ZERO FZ-4 1本販売 ホイール シーマ Y51 0039839 weds ウエッズ Fゼロ FZ4 アルミホイール 1枚 単品

MID RMP 028F ハイパーメタルコート/ミラーカット 9.0J-21inch 5穴/PCD114.3 +38 4本セット
●18インチ『4本セット』価格288,000円
★BBS LM 21×10.0J/10J LM402 5/114.3 +35★ゴールド ブラックブライトダイヤカット/GL-BKBD★

SAVINI★SV-F4★SV-Fシリーズ★21インチ×12J★ホイール1本のみ価格!!軽量ホイール!!Gクラス マカン コンチネンタルGT
●19インチ『4本セット』価格298,000円
ウェッズ レオニス MX 1本販売 ホイール アルファード 30系 0037456 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 1枚 単品

正規 ROHANA ロハナ ホイール RFX10 21x11.5J 5/120 28 φ74.1 ブロンズ Face2 BMW レクサス などに オートサロン出展ブランド RF10
●20インチ『4本セット』価格318,000円
★BBS RI-D 21×10.0J/10J RI095 5/112.0 +30★ダイヤモンドブラック/DB★

【PORSCHE】ポルシェ21インチカイエン/マカン/パナメーラGT Plus III鍛造ホイール4本
●21インチ『4本セット』価格328,000円
21インチ 4本セット T&T forged 鍛造 ホイール アウディ 全車種に対応 RS5 RS6 RS7 セダン アバント スポーツパック 等にオーダーで作製

ポルシェ カイエン用 STYLE 1222BM 21インチホイールSET(4本) 958 970 971 9YA 純正からのカスタム/交換に! 新品 porsche cayenne
●22インチ『4本セット』価格338,000円
ウェッズ レオニス MX 4本セット ホイール ハリアー 60系 0037457 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 4枚 1台分

21インチ TWIN 5 スポーク ブラック STYLE ホイールセット BMW X5 E70 F15 X6 E71 F16 611   -BRN-1209
●23インチ『4本セット』価格468,000円
限定1セット 総額83万!! Lorinser RS9 21インチ W222/W221

ウェッズ F ZERO FZ-4 1本販売 ホイール ハリアー 30系 0039839 weds ウエッズ Fゼロ FZ4 アルミホイール 1枚 単品
● 24インチ『4本セット』価格488,000円
ウェッズ F ZERO FZ-2 4本セット ホイール アウトランダー GF/GG系 0039028 weds ウエッズ Fゼロ FZ2 アルミホイール 4枚 1台分

HYPER FORGED ホイール HF-C7 コンケイブシリーズ 21インチ×9.5J セミコンケイブ ステップリム HF-C7 Concave Series 4-100 5-100~5-130

★BBS LM 21×9.5J LM433 5/120.0 +28★ダイヤモンドブラック ブラックブライトダイヤカット/DB-BKBD★

ホットスタッフ トラフィックスター フォージド TSF-01 21インチ 9J 5H-114.3 ハイパーシルバー 法人宛て送料無料 ホイール 4本セット

ウェッズ レオニス MX 1本販売 ホイール ハリアー 80系 0037455 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 1枚 単品

★BBS RI-D 21×10.0J/10J RI079 5/120.0 +18★ダイヤモンドブラック/DB★

☆1本中古☆【AIMGAIN エイムゲイン GⅡM】 21インチ9J+36ジャンク

正規 ROHANA ロハナ ホイール RFX10 21x11.5J 5/120 28 φ74.1 ブラック Face2 BMW レクサス などに オートサロン出展ブランド RF10
『お客様が決めてもらう項目』
【PORSCHE】ポルシェ21インチカイエン/マカン/パナメーラSpyder Plus鍛造ホイール4本

個人出品 最高級鍛造 AGIO TMW ウルトラCCV ゴールド ブラッシュド PCD120 4本 極太 ロールスロイス BMW X5.6、レクサス、レンジ他
●装置する車種→???
【エムディーエフ オフィシャル】MDF 10ミリ幅 21インチ以上 ソリッドリムストライプ 自動車用 ホイールテープ 216

21インチ TWIN 5 スポーク ブラック STYLE ホイールセット BMW X5 E70 F15 X6 E71 F16   -BRN-1207
●???インチ →18インチ~24インチ
ウェッズ レオニス MX 4本セット ホイール アルファード 30系 0037456 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 4枚 1台分

★★LORINSER純正品 RS8 9×21/38 クローム 1本 W221・W216・W222・W217・ベンツ用★
●front·ホイール幅→ J数 ·例9.5J
ウェッズ F ZERO FZ-3 4本セット ホイール エクリプスクロス GK系 0039479 weds ウエッズ Fゼロ FZ3 アルミホイール 4枚 1台分

HYPER FORGED ホイール HF-C7 コンケイブシリーズ 21インチ×11J セミコンケイブ ステップリム HF-C7 Concave Series 4-100 5-100~5-130
●rear ·ホイール幅→ J数 ·例11J
★BBS LM 21×9.0J/9J LM260 5/120.0 +32★ゴールド シルバーダイヤカット/GL-SLD★

★BBS LM 21×8.5J LM427 5/120.0 +14★ダイヤモンドシルバー ブラックブライトダイヤカット/DS-BKBD★
●PCD →???mm ·例PCD120mm
ウェッズ レオニス MX 1本販売 ホイール フーガ Y51 0037455 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 1枚 単品

【6061】鍛造 レクサスLS500 モデリスタ 純正OP 21インチ 8.5J +25 PCD120 1本
●ハブ径???mm ·例ハブ径66.6mm
★BBS RI-D 21×10.0J/10J RI078 5/120.0 +31★ダイヤモンドシルバー/DS★

【PORSCHE】ポルシェ21インチカイエン/マカン/パナメーラSpyder Plus II鍛造ホイール4本
●front·オフセット→ +???mm ·例+30mm
★BBS RI-D 21×9.0J/9J RI077 5/120.0 +18★マットブラック/MB★

正規 ROHANA ロハナ ホイール RFX10 21x9.0J 5/130 42 φ71.5 チタニウム Face1 PORSCHE ポルシェ などに オートサロン出展ブランド RF10
●rear ·オフセット→ +???mm ·例+40mm
BBS LM-R LM347 21X9.5J 5/120 ET28 DS-SLD DB-SLD 2色選択 レクサス LC LS 2017~ LS500h Fスポーツ アルミ鍛造 2ピースホイール 正規 347

21インチ 4本セット 99-8 T&T forged 鍛造 色・PCD・オフセットなど自由にカスタム オーダー ホイール 18~24インチ選択可 多数の車種対応
●穴数→ ???穴  ·例5H
【エムディーエフ オフィシャル】MDF 10ミリ幅 21インチ以上 ソリッドリムストライプ 自動車用 ホイールテープ 214

ウェッズ F ZERO FZ-3 4本セット ホイール ハリアー 30系 0039478 weds ウエッズ Fゼロ FZ3 アルミホイール 4枚 1台分
●色→ ???
21インチ TWIN 5 スポーク ブラック STYLE ホイールセット メルセデスベンツ C292 CLE クーペ   -BRN-1206

21インチ TWIN 5 スポーク グレー STYLE ホイールセット BMW X5 E70 F15 X6 E71 F16   -BRN-1203
※分からない場合は装置する車種のを教えてください。
ロリンザアルミホイールに適応! ハブリング82Φ→66.6Φ
こちらでオススメのホイール設定をセレクトします。
ウェッズ F ZERO FZ-2 1本販売 ホイール シーマ Y51 0039028 weds ウエッズ Fゼロ FZ2 アルミホイール 1枚 単品

ウェッズ クレンツェ フェルゼン 358エボ 4本セット ホイール エクリプスクロス GK系 0037515 weds ウエッズ Kranze Felsen 358EVO アルミ

HYPER FORGED ホイール HF-C7 コンケイブシリーズ 21インチ×10.5J セミコンケイブ ステップリム HF-C7 Concave Series 4-100 5-100~5-130
※購入前にまずは相談してください。
ウェッズ クレンツェ マリシーブ 309エボ 4本セット ホイール アウトランダー GF/GG系 0038919 weds ウエッズ Kranze Maricive 309EVO
※細かく設定していきます。
【3924】AUDI アウディ Q7 純正 21インチ 9.5J +31 PCD112 ホイール1本
※カラーサンプルを送付します。
ウェッズ レオニス MX 1本販売 ホイール シーマ Y51 0037455 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 1枚 単品

★BBS LM 21×10.0J/10J LM402 5/114.3 +35★ダイヤモンドブラック ブラックブライトダイヤカット/DB-BKBD★

BBS LM-R LM325 21X9.0J 5/120 ET32 DS-SLD DB-SLD 2色選択 レクサス LS460 C SZ LS600h BMW M5 F10 アルミ鍛造 2ピースホイール 正規 325

正規 ROHANA ロハナ ホイール RFX10 21x9.0J 5/112 35 φ66.56 ブラック Face1 BMW AUDI BENZ VW などに オートサロン出展ブランド RF10
●Eメール→ ttluxurycars@yahoo.co.jp
【PORSCHE】ポルシェ21インチカイエン/マカン/パナメーラExclusive Plus鍛造ホイール4本

★BBS RI-D 21×10.0J/10J RI078 5/120.0 +31★ダイヤモンドブラック/DB★
●ショートメッセージ→ 09075524838
【エムディーエフ オフィシャル】MDF 10ミリ幅 21インチ以上 ソリッドリムストライプ 自動車用 ホイールテープ 212

ウェッズ F ZERO FZ-1 4本セット ホイール アルファード 20系 0038994 weds ウエッズ Fゼロ FZ1 アルミホイール 4枚 1台分
●LINE ID→ @253rabhw
21インチ TWIN 5 スポーク グレー STYLE ホイールセット 2020+ BMW X5M F95 X6M F96 808   -BRN-1202
※LINEが素早い対応ができます
新品! WALD レノバティオ R12 BMW 5/6/7シリーズ レクサスLS
※LINEが動画·写真が送りやすいです
ウェッズ F ZERO FZ-1 1本販売 ホイール アルファード 30系 0038993 weds ウエッズ Fゼロ FZ1 アルミホイール 1枚 単品
※当社ホームページにも入れます
HYPER FORGED ホイール HF-C7 コンケイブシリーズ 21インチ×8.5J セミコンケイブ ステップリム HF-C7 Concave Series 4-100 5-100~5-130

ウェッズ レオニス MX 4本セット ホイール アウトランダー GF/GG系 0037456 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 4枚 1台分

★BBS LM 21×8.5J LM427 5/120.0 +14★ゴールド シルバーダイヤカット/GL-SLD★
T&T Luxury Cars
★BBS LM 21×9.5J LM428 5/120.0 +14★ゴールド シルバーダイヤカット/GL-SLD★
TEL06-6609-6857·FAX06-6609-6856
SAVINI★SV-F5★SV-Fシリーズ★21インチ×10.5J★ホイール1本のみ価格!!軽量ホイール!!5穴 115 127 114.3 120 120.65
携帯09075524838
ウェッズ クレンツェ ウィーバル 100エボ 1本販売 ホイール フーガ Y51 0038228 weds ウエッズ Kranze Weaval 100EVO アルミホイール 1枚

★BBS RI-D 21×9.0J/9J RI077 5/120.0 +18★ダイヤモンドブラック/DB★

SAVINI★SV-F5★SV-Fシリーズ★21インチ×12J★ホイール1本のみ価格!!軽量ホイール!!グランドチェロキー コルベット カマロ
●納期
正規 ROHANA ロハナ ホイール RFX10 21x9.0J 5/120 20 35 φ74.1 チタニウム Face1 BMW レクサス テスラ オートサロン出展ブランド RF10
支払い後約35日~ほどかかります
ウェッズ レオニス MX 1本販売 ホイール ヴェルファイア 30系 0037456 weds ウエッズ LEONIS アルミホイール 1枚 単品

★BBS RI-D 21×9.5J RI094 5/112.0 +28★マットブラック/MB★
●送料着払い 8,000円前後です
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  • 〒344-0067 埼玉県春日部市中央4丁目8-12 AYAKAビル1階
エトワール フィラント3コ 良いね不要❌❌❌

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Medical

呼吸器内科|埼玉県春日部市の内科・呼吸器内科・アレルギー科・小児科|ますだ春日部クリニック|土日診療

MEDICAL

呼吸器内科

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呼吸器専門医として、他院より紹介いただいた咳や痰などの患者さんを多く診療してきました。危険な疾患が隠れていないのか、その咳が本当に病気として治療すべき咳なのか、そこまで踏み込んで診断いたします。

気管支喘息

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気管支喘息の原因は喫煙や大気汚染などの非アレルギー性のもの、ダニやハウスダストなどのアレルギー性のものに大きく分類されます。なお、遺伝によるものもあるのでまずは原因を明らかにすることが大切です。

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慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、主に喫煙者に多い疾患です。長引く咳、痰、呼吸困難を症状とします。この疾患は、細い気管支が狭くなり閉塞してしまうことで肺での酸素交換ができなくなり、呼吸筋で一生懸命に呼吸をしても呼吸ができていない苦しい状態になる病気です。よく、肺炎や難治性の真菌症(カビ)感染、気胸など合併し急激な病状の進行や致命的な状態になることもあります。

原因

喫煙や有害物質を長期間吸入することが主な原因です。喫煙者の20%が慢性閉塞性肺疾患を発症します。有害な物質を持続的に吸入すると、細い気管支や肺が破壊され、穴だらけの肺となります。

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最初は、階段や坂道で呼吸が苦しくなり進行すると酸素吸入をしなくては生活ができない状態となります。慢性的に、咳や痰が認められます。肺炎も高頻度に合併します。

診断と検査

過去あるいは現在に喫煙歴があり、慢性的に咳、痰、歩行時などの呼吸困難があれば慢性閉塞性肺疾患を疑います。

スパイロメトリー
一般に肺活量などを調べる検査として知られます。気道の狭さを調べることも可能で、その程度により重症度を評価します。
胸部レントゲン、CT
診断にも役立ちますが、他の肺疾患の鑑別で重要です。また、肺がんの合併が非常に多いことから、私は、慢性閉塞性肺疾患の方は年に一度は胸部CT検査を行い、これまで多くの早期の肺がんを発見し、ほとんどの皆さんが手術や放射線治療で根治されています。
心エコー、心電図
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採血、骨量検査など
栄養状態と骨粗しょう症の評価、炎症の評価などを行います。慢性閉塞性肺疾患は全身性の疾患です。喫煙が影響する疾患は多く、特にあらゆる悪性腫瘍との合併も考え検査していきます。

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生活と症状の改善、運動と活動能力の改善、病気の進行の抑制、増悪予防、合併症の早期発見とその治療が目標となります。

  • innowa journey
  • ②インフルエンザ、肺炎球菌などのワクチン接種
  • ③気管支拡張剤の吸入(内服)
  • ④ステロイド吸入
  • ⑤口すぼめ呼吸、運動や栄養療法
  • マサ様専用 ユピテルのドラレコ SNーTW77d
  • ⑦外科的手術(大きな穴、空洞を切除します)

感染による気管支炎や肺炎を合併し診断と治療を誤ると、呼吸機能はさらに低下してしまいます。感染初期の診断と治療を早期に行うことが重要です。
当院では、感染初期のYOUTA A3ビジネスバックの処方や吸入剤の増量、時にはステロイド内服などを行い肺機能の維持を行います。平時の治療は、この閉塞した細い気管支を吸入薬や内服で広げます。当然、禁煙も重要となりますが、さらに、食事や運動も治療として重要です。重症度や患者さんの背景にもよりますが、苦しいから運動しないというのは間違いです。積極的な治療を行います。

【用語】
*抗菌薬:一般的には抗生物質と言われる薬剤です。肺炎、腸炎、尿路感染症などを引き起こす細菌に対する治療薬です。

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感染による肺炎は、さまざまな細菌(一般細菌、結核菌、非結核性抗酸菌、真菌)やウイルスの気道感染が原因となります。症状は、発熱、咳、痰、胸痛や呼吸困難です。インフルエンザウイルス感染の後に肺炎を発症する方が多く存在します。インフルエンザ治療後も発熱が続く時は、受診し肺炎の確認をしましょう。また、インフルエンザウイルス感染の治療はタミフルなどの抗ウイルス薬ですが、細菌性の肺炎を合併する可能性が高い患者さんには当院では細菌感染予防に抗菌薬を処方します。新型コロナウイルス感染症による肺炎は、特徴的な像を認めます。当院では、コロナウイルスの迅速抗原検査(15分で結果)をまず行います。病状、接触歴や職業歴なども考慮し、必要時は高感度のPCR検査(1~2日)も行います。

診断と検査

採血、尿検査、レントゲン検査でほとんどの肺炎診断が可能ですが、時に非感染性の肺炎との鑑別が困難な場合もあります。治療は、それぞれの細菌やウイルスに合った治療を行います。検査で診断が困難なときは、2種類の抗菌薬を同時に内服することもあります。また、中等症以上の肺炎では抗菌薬の点滴で治療を行います。肺炎の診断は、下記の非感染性の肺炎も含め多岐にわたるため診断に苦慮することも間々見受けられます。呼吸器内科の得意とする分野ですので相談してください。

肺炎(非感染性によるもの)

感染以外の原因あるいは原因不明の肺炎が存在します。好酸球性肺炎、薬剤性肺障害、間質性肺炎、過敏性肺炎など多くの疾患があります。

診断と検査

診断には、採血、レントゲン、*気管支鏡検査などが必要です。治療は、原因(内服薬、カビなど)の暴露を避けることや、原因となる疾患(膠原病など)の治療やステロイド治療となります。
高度な診断力と治療経験が必要です。感染性の肺炎との鑑別も非常に重要となります。当院では、気管支鏡以外の検査が可能です。また、必要時は私が木曜日に非常勤で勤務する春日部市立医療センターの呼吸器内科とも連携して気管支鏡検査などさらに高度な検査を行います。

【用語】
気管支鏡検査:胃カメラと同様に気管支内をファイバースコープで観察し、組織採取などを行います。原因不明の肺炎、肺腫瘍、細菌や真菌などの鑑別診断に用いる検査です。

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最近、増加している疾患です。やせ型の女性に特に多く認められます。これら抗酸菌症は結核の仲間ですが、人には伝染しません。一方で、内服治療はやや効果が低く完治が難しい疾患です。
この疾患は、他の真菌(カビ)や細菌も合併しやすく、この新たな感染の合併により肺が荒廃して慢性的に呼吸が苦しい状態に陥ることもあります。これら進行をさせないためには、定期的にレントゲンや採血を行い炎症の進行が認められるときは、非結核性抗酸菌症、真菌(カビ)、一般細菌による悪化か判断し、それぞれの治療を行うことが重要となります。
当院における非結核性抗酸菌症の治療ですが、若年~中年の方には進行を遅らせるために内服治療を積極的にお勧めしています。一方、高齢の方は、治療薬の副作用もありますので重症度と進行速度により内服治療をするか経過観察となるかを判断します。

肺がん(何より、早期発見を心がけます)

私は、肺がんのリスクが高い患者さん(現在かつ過去の喫煙者、慢性的な肺病変を持つ方)は、毎年1回は胸部CT検査を行っています。
健診で、腫瘍マーカーの検査などを行っていますが、早期の発見はCT検査が最も有用です。私は今まで多くの早期がんを診断し根治治療につなげています。喫煙者や健康診断をしばらくしていないなど、心配な方は一度ご相談ください。